|
A méh előreesés, süllyedés – deszcenzus, descenzus, prolapszus, prolapsus
|
|
Ha a hüvely vagy a méh a szokásosnál sokkal lejjebb helyezkedik el, előreesésnek nevezik.
|
|
hirdetés
A „kismedence ellazulásáról” csak akkor beszélünk, ha a méh vagy annak egy része kilóg a hüvelybemenetből, mely oka kismedence izomzatának elgyengülése, a szalagok megnyúlása által a benne lévő szervek elmozdulnak eredeti helyükről.Ezek az elváltozások akkor alakulnak ki, ha a nő gyors egymásutánban több gyermeket szül, vagy a gátmetszés elmarad. A nehéz testi munka és a kötőszövet alkati gyengesége elősegítheti. A süllyedés mértéke a változás éveiben fokozódhat, mert a csökkent hormontermelés a szövetek elernyedéséhez vezet.A beteg által előadott panaszok változatosak. Vannak, akik „lefele nyomást” éreznek. Ha a hüvelyfal a húgyhólyaggal együtt süllyed, a vizelet visszatartása nehéz vagy lehetetlen. Máskor a vizelés és székelés – az előbbivel ellentétben – nehezen megy. Nem ritka a tompa alhasi és deréktáji fájdalom sem. A kóros helyzetváltozás megelőzető! A szülések ne kövesség egymást gyorsan, szüléskor idejében kell gátmetszést végezni, a gyermekágyban pedig szorgalmasan kell tornázni, tartózkodni kell a nehéz munkától, különösen a nagy súlyok emelésétől.A süllyedést csak akkor kell kezelni, ha panaszt okoz Enyhe fokban erről nincs szól. Az előreesést azonban mindig meg kell operálni. Nagyobb mértékű süllyedés is műtétes helyreigazítást igényel, különösen ha a vizelés, székelés nem zavartalan. A műtét a kisebb és veszélytelenebb beavatkozások sorába tartozik, amit alulról, a hüvely felől szokás végezni. Ha a méh részben vagy egészében előreesett, szokás azt a plasztika során el is távolítani, mert így jobbak az eredmények.Ha nem sürgős a beavatkozás és a beteg még szülni akar, ajánlatos a műtétet elhalasztani.Ha bármi miatt is ellenjavallt a műtét – szív-, tüdő- stb. betegségek-, rögzítő pesszárium gyűrű segítségével lehet a méhet a helyén tartani. A mérték után kiválasztott pesszárium a süllyedést visszafogja, és így megszűnhetnek a székelési, vizelési panaszok is. A pesszárium hátránya, hogy 2-3 havonta fel kell keresni az orvost, mert az eszközt ki kell venni, meg kell tisztítani és utána ismét visszahelyezni. Ha túl hosszú ideig van ugyanis bent, „benőhet” a hüvelyfalba. Jó tudni azt, hogy ennek a rögzítő pesszáriumnak nincs semmi köze a fogamzásgátló eszközhöz.A kismedence izomzatának ellazulása a következő elváltozásokat okozhatja:UrethrokeleA hüvely elülső falának kitüremkedése, amely ingerelheti a húgycső kimenetelének nyálkahártyáját, és fokozza a vizelési ingert.RectokeleA végbél elülső falának előredomborodása, amely a hüvely hátulsó falát nyomja. A belek működésekor ez igen kellemetlen érzést okozhat.CystokeleA hólyag kitüremkedése a hüvely felső elülső falába, amely szinte mindig együtt jár hólyagpanaszokkal és krónikus hólyaghuruttal. Néha a hólyag leszáll a húgycsőnyílás alá, és ez – megtörve a vizelet elfolyási pályáját – rendkívüli módon megnehezíti a vizeletürítést.MéhelőreesésMivel a medence izomzata és a méhszalagok meglazulnak, a méh a medenceüregből a hüvelycsatornába száll le. Olykor nem okoz kényelmetlenséget, súlyosabb esetekben azonban hátfájdalom és rossz közérzet jelentkezhet. Nemi érintkezés közben a hímvessző nem tud mélyen behatolni a hüvelybe. Elsőfokú prolapsus esetén a méhnyak nem türemkedik kijjebb a hüvelybemenetnél, másodfokú prolapsusnál a méhnyak kezd kidudorodni a hüvelyből, harmadfokú prolapsus esetén az egész méh kitüremkedik a hüvelybemeneten.
|
Nögyógyászat 
