|
| Gyomorrák |
|
Magyarországon a rákos halálozások mintegy 7,5%-áért felelős a gyomorrák, 40 éves kor előtt ritkán, leggyakrabban a 60 év körülieknél fordul elő.
|
|
A férfiakat kétszer gyakrabban érinti, mint a nőket. A betegség prognózisa nem túl jó, mert a gyomorban előforduló daganatok döntő többsége – több mint 90%-a - sajnos a rosszindulatú tumorok közé tartozik. Lehetséges azonban hosszú túlélés, ha a beteg korai stádiumban jelentkezik. A jóindulatú tumorok (benignus) is vérezhetnek, s egy idő után rosszindulatúvá válhatnak, ezért a legtöbb esetben indokolt az eltávolításuk.
hirdetés
A distalis gyomorrák incidenciája a nyugati országokban csökkent, valószínűleg a Helicobacter pylori-fertőzés visszaszorulása miatt, azonban világszerte továbbra is a daganatos halálozás egyik legfőbb oka marad. A proximalis gyomorcarcinoma incidenciája növekszik. A kétfajta gyomorrák kialakulása a H. pylori okozta gastritis súlyosságának és elhelyezkedésének függvénye, amint azt a sorozat korábbi fejezetében, a nyombél- és a gyomorfekély, valamint a gyomorrák kórélettanáról szóló részben tárgyaltuk1.
Típusai
1. Korai gyomorráknak nevezzük azt a hámsejtekből kiinduló rosszindulatú daganatot - carcinoma -, amely felfedezéskor még nem terjed a gyomorfal teljes vastagságára és nem adott áttétet, de a nyugati országokban a gyomorrákok kevesebb, mint 5%-a ilyen stádiumú. Japánban, ahol a gyomorrák gyakorisága sokkal nagyobb (körülbelül 10%), lakosságszintű szűréssel a tünetmentes korai gyomorrákokat jóval nagyobb arányban tudják kimutatni. Japánban az agresszív műtéti kezelés mellett 90%-os túlélési arányról számolnak be. Nem tisztázott azonban, hogy a túlélésben tapasztalható ilyen eltérés a korai diagnózisnak tulajdonítható-e, vagy a betegség jellegében, vagy a műtéti technikájában rejlő különbségeknek.
2. A gyomordaganatok több mint 90 százaléka mirigyekből kiinduló daganat - adenokarcinóma. Kialakulásának helye a gyomorszájhoz közeli, felső harmadba.
3. A mirigyeredetű daganatok mellett a malignus limfómák (a nyirokrendszer sejtjeibol kiinduló daganatos megbetegedés), valamint a gyomorfalban található simaizom (simaizom-szarkoma - leimyosarcoma) vagy kötőszöveti-sejtekből kiinduló elváltozások (sztrómális tumor) is lehetnek forrásai a gyomorráknak. Az esetek 10-20 százalékára jellemző a szórt, szétterjedt a daganat.
4. A szervezet más területen kialakult rákos megbetegedéséből is kialakulhat áttét útján a gyomor rosszindulatú daganata. Leggyakrabban az emlőrák és a melanoma adnak áttéteket.
Tünetei
Tünetek általában nem jelentkeznek, amíg a lokális betegség előrehaladott stádiumba nem jut.
Kétféle csoportot különböztetünk meg a betegség kialakulása és a jelentkező tünetek szempontjából.
1. A betegség kezdeti stádiumában nincsenek jól elkülöníthető tünetek. Valószínűleg ez az oka, hogy a betegek jelentős része túl későn fordul orvoshoz, olyan előrehaladott megbetegedés fennállásakor, amikor már a daganat mérete, vagy áttétei miatt sebészeti úton nem távolítható el.
A panaszok között előfordulhat étvágytalanság, ételundor, fogyás, gyomorfájdalom, gyomorvérzés, étkezések utáni felfúvódás, nyelészavar, vashiányos vérszegénység, hányás, vérhányás, szurokszéklet, fáradékonyság.
2. A betegség kialakulását megelőzi a gyomor nyálkahártyájának valamilyen megbetegedése, így krónikus fekélyek, polipok kialakulása, mely elváltozások rosszindulatúvá válnak. Jellemző tünetek: hányinger, hányás, égő, maró fájdalom a gyomornál, mely kezdetben ételbevitel hatására csökken.
Kialakulásra hajlamosító tényezők
-
Genetikai okok,
-
Veszélyeztetett szakmákban dolgozók: (pl. gumiipar, bányászat, vegyipar),
-
Mértéktelen alkoholfogyasztás,
-
Jó minőségű ivóvíz hiánya,
-
Túl sós ételek,
-
Gyógyszerek mellékhatása,
-
Helicobacter pylori-fertőzés,
-
Dohányzás,
-
Idült gyomornyálkahártya-gyulladás - atrophiás gastritis,
-
Vészes vérszegénység - Anaemia perniciosa,
-
Adenomatosus gyomorpolip (jóindulatú daganatokból kialakuló polipok),
-
Részleges gyomoreltávolítás,
-
Elhízás.
Diagnosztizálás
A pontos diagnózis felállítása laboratóriumi vizsgálatok gyomortükrözéssel, szövetminta vizsgálattal, hasi ultrahang- és CT-vizsgálattal történik, ezutóbbiak a betegség stádiummeghatározását is lehetővé teszik
Kezelés
A gyomorrák stádiumának pontos meghatározása nem csak a betegség várható lefolyása szempontjából fontos, hanem a terápia módszerének megválasztása miatt is. A kezelésben főként sebészeti és kemoterápiás módszereket alkalmaznak.
A gyomor sebészeti eltávolítása ( gastrectomia ) melletti döntés a beteg általános egészségi és tápláltsági állapotától és a daganat műtét előtti stádiumától függ. Ha helyi terjedésre és áttétképződésre utaló jel nincs, a gyomor egy részének a sebészeti eltávolítása gyógyító beavatkozás lehet. Amennyiben az lehetséges, a gyomornak csak a tumorral behálózott részét távolítják el, ám előfordul a teljes gyomoreltávolítás (gastrectomia) is.
A közelmúltban a műtét előtti kemoterápia kapott hangsúlyt, amellyel a daganat stádiumának csökkentését kívánják elérni. A sugárkezelésnek jelenleg alig van helye a gyomorrák kezelésében.
( Részleges forrás: Matthew J. Bowles, Irving S. Benjamin: A gyomor- és a hasnyálmirigyrák)
Kapcsolódó cikkek:
Rák ellen tudástár gyógymódokkal
Akik legyőzték a rákot
Egészséges életmód
Egészséges receptek
|
Tumoros betegségek 
